Muscoril e Brufen insieme: cosa dicono gli studi e quali rischi ci sono

Cosa fanno Muscoril e Brufen

Il Brufen contiene ibuprofene, un antinfiammatorio non steroideo (FANS) che riduce dolore e infiammazione bloccando le prostaglandine. Il Muscoril contiene tiocolchicoside, un miorilassante che riduce la contrattura dei muscoli. L'idea di associarli è colpire insieme l'infiammazione e il muscolo contratto, per esempio nel colpo della strega o nel torcicollo. Nessuno dei due cura la causa del mal di schiena: servono a ridurre il dolore nei giorni peggiori e a tornare a muoversi, che è ciò che davvero aiuta a guarire. Lo stesso vale per altri antinfiammatori come l'Oki.

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Insieme funzionano meglio del solo Brufen?

Le prove dicono di no, nella maggior parte dei casi. In uno studio pubblicato su JAMA nel 2015, aggiungere un miorilassante all'antinfiammatorio nel mal di schiena acuto non ha migliorato il risultato dopo una settimana. Un secondo studio degli stessi autori, pubblicato nel 2019, ha confrontato l'ibuprofene da solo con l'ibuprofene più tre diversi miorilassanti: nessuna combinazione ha dato più sollievo o più movimento del solo ibuprofene. Una revisione del BMJ del 2021 ha trovato per i miorilassanti un beneficio piccolo e poco rilevante, con prove di qualità bassa e più effetti indesiderati.

E gli studi sul tiocolchicoside?

Alcuni studi recenti sul tiocolchicoside associato al diclofenac in puntura mostrano un sollievo più rapido nelle prime ore o nei primi giorni rispetto al solo antinfiammatorio. Sono però studi piccoli, brevi e con farmaci e vie diverse dalla coppia Muscoril e Brufen per bocca, e non bastano a dire che la combinazione sia sicura o utile per tutti. Le linee guida americane dell'American College of Physicians indicano, se serve un farmaco, un antinfiammatorio oppure un miorilassante, senza raccomandare di associarli di routine.

Muscoril: le regole europee da conoscere

Nel 2013 l'Agenzia europea dei medicinali ha limitato il tiocolchicoside per bocca e in puntura, dopo studi che hanno mostrato che un suo prodotto di trasformazione può alterare il numero dei cromosomi nelle cellule. Oggi si usa solo dai sedici anni, solo come aiuto nelle contratture dolorose acute della colonna, al massimo 7 giorni per bocca e 5 giorni in puntura, alla dose del foglietto, e mai per lunghi periodi. È vietato in gravidanza, in allattamento e nelle donne che potrebbero rimanere incinte senza una contraccezione efficace. Può favorire le convulsioni: chi ha epilessia deve evitarlo.

Brufen: i rischi che restano

Aggiungere il Muscoril non cambia i rischi dell'ibuprofene, che vanno sempre considerati: bruciore e ulcera dello stomaco, sanguinamento intestinale, danno ai reni soprattutto se si è disidratati, aumento della pressione, ritenzione di liquidi e, con dosi alte e lunghe, rischio per cuore e circolazione. Va usato alla dose più bassa efficace e per il periodo più breve, preferibilmente a stomaco pieno. Non va associato ad altri antinfiammatori come Oki, Voltaren o Moment, né all'aspirina senza il parere del medico. In gravidanza va evitato dalla ventesima settimana.

Sonnolenza, alcol e guida

Il tiocolchicoside viene spesso descritto come poco sedativo, ma sonnolenza e capogiri sono possibili, insieme a diarrea e disturbi di stomaco. L'alcol aumenta sia la sonnolenza sia il rischio per lo stomaco dato dall'ibuprofene: durante la cura è meglio evitarlo. Se ti senti meno lucido non guidare e non usare macchinari pericolosi. Attenzione anche se prendi sonniferi, ansiolitici, antistaminici che danno sonno o farmaci oppioidi: gli effetti sedativi si sommano e aumenta il rischio di cadute, soprattutto nelle persone anziane.

Chi non dovrebbe prenderli insieme

La coppia Muscoril e Brufen non è adatta a chi è in gravidanza o allattamento o potrebbe esserlo, a chi ha meno di sedici anni, epilessia o convulsioni passate, ulcera o sanguinamenti dello stomaco, malattie dei reni, scompenso cardiaco, infarto o ictus recenti, pressione alta non controllata, asma o allergia scatenate da aspirina o antinfiammatori. Serve cautela e il parere del medico anche con anticoagulanti, antiaggreganti, cortisone, alcuni antidepressivi, diuretici e farmaci per la pressione, che aumentano il rischio di sanguinamento o di danno ai reni.

Muscoril e Brufen per la cervicale

Nel dolore al collo con contrattura, come il torcicollo, valgono le stesse regole: un antinfiammatorio per pochi giorni, se adatto, insieme al calore e al movimento graduale del collo è il punto di partenza. Aggiungere il Muscoril può essere valutato dal medico per una contrattura molto dolorosa, sapendo che le prove di un vantaggio sono deboli. Il dolore al collo che scende nel braccio con formicolio o debolezza, quello con mal di testa improvviso e fortissimo o con difficoltà a camminare o a usare le mani richiede invece una visita.

Cosa funziona davvero nel mal di schiena acuto

Il mal di schiena acuto senza segnali d'allarme migliora nella maggior parte dei casi nel giro di alcune settimane. Le linee guida mettono al primo posto rassicurazione, calore, movimento graduale e ritorno alle attività abituali, evitando il riposo a letto. Se serve un farmaco, un solo antinfiammatorio scelto in base a stomaco, reni e cuore è la scelta più sostenuta dagli studi. Esercizio guidato, massaggio e manipolazione sono alternative senza farmaci. Se il dolore non migliora dopo alcuni giorni, conviene rivalutare con il medico invece di aggiungere altri farmaci.

Segnali d'allarme: quando serve il medico subito

Serve il pronto soccorso se il mal di schiena si accompagna a difficoltà a urinare o perdita di urina o feci, formicolio tra le gambe e nella zona genitale, debolezza di una gamba che peggiora o dolore su entrambe le gambe. Vanno visti presto febbre, storia di tumore, dimagrimento, trauma importante o osteoporosi. Durante la cura fermati e chiama il medico se compaiono feci nere, vomito con sangue, forte mal di pancia, urine molto scarse, gonfiore alle gambe, dolore al petto, convulsioni, pelle o occhi gialli o una reazione allergica.

Come usarli in modo prudente

Se il medico ti prescrive Muscoril e Brufen insieme, chiedi per quanti giorni al massimo prenderli e quando ricontrollare: un miglioramento dovrebbe vedersi in pochi giorni, e un miorilassante che non aiuta non va continuato. Leggi il foglietto di entrambi, non superare le dosi, prendi il Brufen dopo aver mangiato e porta al medico l'elenco di tutti i farmaci che usi, compresi quelli da banco. PainChat AI ti aiuta a preparare queste domande e a capire quando serve una visita, ma non sostituisce il medico né il farmacista.